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家庭顶梁柱摔一跤损失三万块?这件事让我重新认识了意外险

上个月同学老张在小区门口踩到冰碴子滑倒,手腕撑地时传来清脆的咔嚓声。去医院拍片确诊桡骨远端骨折,打了钢板住院一周,结算单上赫然写着两万八千元。老张有职工医保,但自费部分加上进口钢板的差价,自己还是掏了一万出头。他苦笑着跟我说,这一跤把双十一给媳妇清空

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家庭顶梁柱摔一跤损失三万块?这件事让我重新认识了意外险(图1)

上个月同学老张在小区门口踩到冰碴子滑倒,手腕撑地时传来清脆的咔嚓声。去医院拍片确诊桡骨远端骨折,打了钢板住院一周,结算单上赫然写着两万八千元。老张有职工医保,但自费部分加上进口钢板的差价,自己还是掏了一万出头。他苦笑着跟我说,这一跤把双十一给媳妇清空购物车的预算摔没了。其实像老张这种情况,如果提前配置了意外险,医保报销后剩余的自费金额,基本能通过意外医疗责任覆盖掉。意外险可能是保险里杠杆最高的基础配置,一年几百元就能获得几十万的保障,但很多人对它的认识还停留在“出了大事才赔”的层面。

意外险的核心保障就三块:意外身故、意外伤残、意外医疗。身故很好理解,人没了直接赔保额给家人。伤残则按照《人身保险伤残评定标准》划分等级,从十级到一级按比例赔付,比如断一根手指属于十级伤残赔10%,双目失明属于一级赔100%。最常用到的是意外医疗,像老张这种摔伤骨折、猫抓狗咬打狂犬疫苗、跑步扭伤脚踝拍核磁,都属于意外医疗报销范畴。但要注意,意外险里的“意外”必须同时符合四个条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。中暑、高原反应、个体药物过敏这些本质上是身体内部机能反应,不属于意外险理赔范围。还有妊娠期相关风险、高风险运动如攀岩跳伞、酒驾或无证驾驶导致的事故,统统不赔,这些免责条款在投保页面都会加粗标红。

普通人买意外险最容易踩的第一个坑,是只盯着保额忽略意外医疗。很多人觉得100万保额才够用,却不知道大多数摔伤扭伤根本够不上伤残标准,这时候意外医疗额度才是救命稻草。建议意外医疗至少选2万以上,且不限社保用药,这样进口钢钉、破伤风疫苗都能报销。第二个坑是买长期返还型意外险,每年交两三千,交十年保三十年,满期没出事还能退保费。但算下来年化收益比银行定期还低,而且通常不包含意外医疗责任,纯属花大价钱买了个定期身故保障,远不如一年期综合意外险实在。第三个坑是忽略职业类别告知,办公室文员和建筑工人保费天差地别,如果换工作后职业风险提高没有及时通知保险公司,出险时可能按比例赔付甚至拒赔。

选购意外险其实特别简单,记住三条原则就够了。第一,优先选一年期综合意外险,消费型的最划算,60岁之前保费基本恒定,男女同价。第二,重点看意外医疗是否0免赔、是否不限社保、报销比例是否100%,这三条满足比单纯追求高保额更有意义。第三,保额建议做到年收入的5到10倍,普通上班族50万起步,一线城市可以做到100万,因为伤残是按比例赔的,50万保额断根手指只赔5万,确实不太够用。最后提醒一下,意外险对健康告知几乎没要求,但年龄限制要注意,老年人和学龄前儿童有专属产品,别买错了。

意外就像天气里的那场突然降温,我们没法预测它什么时候来,但至少可以在手机里添件衣裳。花一顿聚餐的钱把意外医疗和伤残风险转移出去,剩下的精力留给好好生活,这大概就是成年人最朴素的务实主义。

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